用紙名 | 感染症名 | 対象 | 用途 | 提出方法 | 報告書 | 記入例 |
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共Ⓐ「Will」共済制度 事故報告書 |
表1の感染症 (学生インフルエンザを除く) |
学生・ 教職員 |
報告 | 【FAX】 | ||
共Ⓒ 2023インフルエンザ | インフルエンザ | 学生 | 報告 兼 請求 |
【郵送】または 【メール】 |
【FAX】 | FAX 0120-782-279 Will事務局宛 |
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傷害事故や賠償事故と同様に学校から共ⒶをFAXでお送りください 後日学校宛に見舞金請求書が届きますので、必要書類と共にご返送ください |
【郵送】 | 郵便用宛名 | 〒343-0041 埼玉県越谷市千間台西2-3-6 総合補償制度「Will」事務代行会社 株式会社メディクプランニングオフィス 宛 |
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【メール】 | will-kansen@medic-office.co.jp 件名には「学校名」+「請求者氏名」を入力してください |
分類 | 感染症名 |
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1 類感染症 | 【法】エボラ出血熱,クリミア・コンゴ出血熱,痘そう,南米出血熱,ペスト,マールブルグ病,ラッサ熱 |
2 類感染症 | 【法】急性灰白髄炎,結核,ジフテリア,重症急性呼吸器症候群(病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る),中東呼吸器症候群(病原体がベータコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る),鳥インフルエンザ(H5N1,H7N9) |
3 類感染症 | 【法】コレラ,細菌性赤痢,腸管出血性大腸菌感染症,腸チフス,パラチフス |
4 類感染症 | 【法】E型肝炎,A型肝炎,黄熱,Q熱,狂犬病,炭疽,鳥インフルエンザ(鳥インフルエンザ(H5N1及びH7N9)を除く),ボツリヌス症,マラリア,野兎病 【政令】ウエストナイル熱,エキノコックス症,オウム病,オムスク出血熱,回帰熱,キャサヌル森林病,コクシジオイデス症,サル痘,ジカウイルス感染症,重症熱性血小板減少症候群(病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る),腎症候性出血熱,西部ウマ脳炎,ダニ媒介脳炎,チクングニア熱,つつが虫病,デング熱,東部ウマ脳炎,ニパウイルス感染症,日本紅斑熱,日本脳炎,ハンタウイルス肺症候群,Bウイルス病,鼻疽,ブルセラ症,ベネズエラウマ脳炎,ヘンドラウイルス感染症,発しんチフス,ライム病,リッサウイルス感染症,リフトバレー熱,類鼻疽,レジオネラ症,レプトスピラ症,ロッキー山紅斑熱 |
5 類感染症 | 【法】インフルエンザ(鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く), ウイルス性肝炎(E型肝炎及びA型肝炎を除く),クリプトスポリジウム症,後天性免疫不全症候群,性器クラミジア感染症,梅毒,麻しん,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症 【省令】アメーバ赤痢,RSウイルス感染症,咽頭結膜熱,A群溶血性レンサ球菌咽頭炎,カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症,急性弛緩性麻痺(急性灰白髄炎を除く),感染性胃腸炎,急性出血性結膜炎,急性脳炎(ウエストナイル脳炎,西部ウマ脳炎,ダニ媒介脳炎,東部ウマ脳炎,日本脳炎,ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く),クラミジア肺炎(オウム病を除く),クロイツフェルト・ヤコブ病,劇症型溶血性レンサ球菌感染症,細菌性髄膜炎(髄膜炎菌,肺炎球菌,インフルエンザ菌を原因として同定された場合を除く),ジアルジア症,侵襲性インフルエンザ菌感染症,侵襲性髄膜炎菌感染症,侵襲性肺炎球菌感染症,水痘,性器ヘルペスウイルス感染症,尖圭コンジローマ,先天性風しん症候群,手足口病,伝染性紅斑,突発性発しん,播種性クリプトコックス症,破傷風,バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症,バンコマイシン耐性腸球菌感染症,百日咳,風しん,ペニシリン耐性肺炎球菌感染症,ヘルパンギーナ,マイコプラズマ肺炎,無菌性髄膜炎,薬剤耐性アシネトバクター感染症,薬剤耐性緑膿菌感染症,流行性角結膜炎,流行性耳下腺炎,淋菌感染症,新型コロナウイルス感染症(病原体がベータコロナウイルス属のコロナウイルス(令和二年一月に中華人民共和国から世界保健機関に対して,人に伝染する能力を有することが新たに報告されたものに限る。)であるものに限る。) |
新型インフルエンザ等 感染症 |
該当なし |
指定感染症 | 該当なし |
新感染症 | 該当なし |
疥癬 |